Hưởng 100% BHYT khi khám trái tuyến

Từ 1-1-2021, bệnh nhân tỉnh nhập viện được trả 100% bảo hiểm y tế

bao hiem y te 2021 - Hưởng 100% BHYT khi khám trái tuyến
100% chi phí điều trị nội trú

Từ 1-1-2021, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) thực hiện thông tuyến tỉnh nội trú trên toàn quốc. Bệnh nhân tỉnh BHYT không cần có giấy chuyển tuyến khi điều trị nội trú  vẫn được chi trả 100% BHYT.

Đây là một trong những chính sách mang lại niềm vui lớn cho mọi người dân tham gia BHYT trên cả nước: Người có thẻ BHYT được Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú:  Cụ thể, theo khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014, từ năm 2021, người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến với tỷ lệ:

– Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;

– Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (hiện nay chỉ được thanh toán là 60%);

– Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Theo đó, từ ngày 01/01/2021, người dân có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến. Đồng nghĩa với đó, người bệnh có thể điều trị nội trú ở bất kì tỉnh thành nào trên cả nước cũng đều được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh như trường hợp đúng tuyến.

Lưu ý: Quy định mới chỉ áp dụng khi khám chữa bệnh điều trị nội trú. Nếu đi khám khám bệnh, điều trị ngoại trú tuyến tỉnh thì Quỹ BHYT sẽ không hỗ trợ chi trả mà người bệnh sẽ phải tự chi trả chi phí khám chữa bệnh.

Theo đó quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú mức hưởng quy định cho người tham gia BHYT khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.

Cụ thể với các trường hợp mắc bệnh mạn tính có giấy chuyển tuyến được cấp từ sau ngày 15-12-2020 được sử dụng hết năm dương lịch 2021.

Giấy chuyển tuyến có giá trị hết ngày 31-12-2020 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó hết đợt điều trị.Trường hợp điều trị ngoại trú có bệnh án như ung thư, chạy thận nhân tạo, bệnh nhân phải bổ sung giấy chuyển tuyến năm 2021 trước ngày 10-1-2021.

Các trường hợp khác sử dụng theo giấy chuyển tuyến hoặc giấy hẹn tái khám. Giấy hẹn tái khám chỉ có giá trị sử dụng một lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày hẹn khám lại (không giới hạn trong năm Dương lịch).

Trường hợp các thẻ BHYT có giá trị đến ngày 31-12-2020 khi khám bệnh, chữa bệnh trong những ngày cuối năm vẫn được kê đơn, cấp thuốc theo chỉ định của bác sĩ và liệu trình điều trị.

Trên đây là Quy định mới của BHXH về mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến. Công ty Luật Vilakey chi nhánh Luật sư Đồng Nai với đội ngũ Luật sư giỏi đã giúp bạn tìm hiểu sâu sắc hơn về vấn đề này. Mọi chi tiết vui lòng liên hệ Hotline để được tư vấn trực tiếp.

Chuyên Mục: Tin Tức Pháp Luật

HÃY ĐẶT CÂU HỎI CỦA BẠN

Để được tư vấn ngay vui lòng gọi cho Luật sư của chúng tôi theo số: 0916 39 79 19